Día Mundial del Asma 1 de mayo
El 1º de mayo se celebra el Día Mundial del Asma
SÓLO EL 5% DE LOS ARGENTINOS QUE
PADECE ASMA TIENE CONTROLADA LA ENFERMEDAD
Según una encuesta sobre comprensión y manejo del asma difundida por
Fundación CIDEA sólo el 5 % de adultos y adolescentes con asma en la
Argentina se clasificaron como asma controlada según GINA (Iniciativa
Global del Asma), mientras que el 48% se clasifican como parcialmente
controlada, y 47% como no controlada
Una encuesta difundida por Fundación CIDEA (Centro de investigación de
Enfermedades Alérgicas y Respiratorias) reveló que existe una gran
brecha entre lo que los pacientes piensan sobre el control de su
enfermedad y lo que realmente ocurre en su vida cotidiana. En la
Argentina, si bien el 77% de los participantes del estudio dijo tener
controlado su asma, sólo el 5% de los casos podría realmente ser
clasificado como asma bajo control según los criterios de GINA (siglas
en inglés para Iniciativa Global del Asma). Según la encuesta, el 46%
de los pacientes en la Argentina piensa que su asma está bien
controlada aún si tiene dos consultas médicas urgentes por año; y
el 52% de los pacientes cree erróneamente que su asma está bien
controlada si tiene tres o cuatro exacerbaciones al año, o sólo una
visita a la sala de urgencias por asma al año. Los datos mostraron así
que el 17% de los pacientes argentinos encuestados debió concurrir al
hospital y el 43% debió requerir atención médica de urgencia debido a
una exacerbación asmática durante los últimos 12 meses. Al mismo
tiempo, los pacientes asmáticos indicaron experimentar una importante
carga emocional o psicológica por la sensación de cansancio, miedo,
depresión, vergüenza y frustración. La encuesta evaluó a más de 2.100
pacientes con asma de Argentina, Brasil, México, Puerto Rico y
Venezuela.
El control del asma es un objetivo
ineludible no sólo porque lograrlo mejora la calidad de vida del
paciente y reduce o elimina cualquier limitación que el asma pueda
causar, sino también porque disminuye enormemente el riesgo de
exacerbaciones o crisis de asma y el consiguiente riesgo
de visitas a salas de emergencia, eventuales internaciones
o muerte por asma. Desde el punto de vista de la salud pública apuntar
a lograr el control de asma y plantear programas para este fin, ha
reducido los costos para el sistema, y evitar la pérdida de millones de
pesos causados por ausencias escolares y laborales y baja
productividad de los afectados cuando tienen asma no controlada,
afirmó el doctor Jorge Máspero,
Director Médico e investigador de la Fundación CIDEA. En todos los
países de América Latina que participaron del estudio se observó que en
la actualidad los pacientes con asma sufren un enorme impacto de la
enfermedad sobre su salud, lo que se traduce en pérdida de días de
escuela y de trabajo, en una productividad significativamente más baja
cuando se hallan en presencia de síntomas, y en muchos otros tipos de
limitaciones en su vida cotidiana.
El asma es una enfermedad crónica de
las vías aéreas que afecta a 300 millones de personas en todo el mundo.
Se caracteriza por una inflamación de
las paredes internas de los conductos por los que circula el aire que
entra y sale de los pulmones, que hace que estén inflamados y muy
sensibles, y tiendan a reaccionar exageradamente ante la presencia de
ciertas sustancias que se inhalan. Eso hace que los músculos que
rodean las vías respiratorias se contraigan, obstruyendo aún más la
llegada de aire a los pulmones y causando síntomas como sibilancias
(silbidos al respirar), presión en el pecho, dificultad para respirar y
tos. Puedes controlar tu asma es el
lema del Día Mundial del Asma 2012, que se celebrará en todo el mundo
el 1º de mayo, como parte de la campaña lanzada por GINA en
2010, con el fin de promover el control de la enfermedad y poder
reducir en 5 años en un 50% las hospitalizaciones por asma que se
producen en todo el mundo. Las hospitalizaciones se han seleccionado
como el principal objetivo a medir en esta campaña, porque son un claro
indicador de asma no controlado, además de ser temidas y percibidas
como un inconveniente importante para los pacientes. Por otra parte, el
riesgo de morir por asma se incrementa en los pacientes con
hospitalizaciones frecuentes y se asocian a un marcado incremento de
los costos directos e indirectos del asma bronquial. En Argentina la
época del año donde las hospitalizaciones por asma son más frecuentes
es el otoño, dado el efecto concomitante de las infecciones
respiratorias virales y bacterianas sobre las vías aéreas inflamadas.
El doctor Hugo Neffen,
Director del Centro de Alergia e Inmunología de la Cuidad de Santa Fé
afirma: La mayoría de las
hospitalizaciones pueden ser evitadas con un control adecuado de la
enfermedad. El control del asma significa la ausencia de síntomas o su
mínima expresión, lo que reduce significativamente el riesgo de
desarrollar exacerbaciones asmáticas que pueden poner en peligro la
vida del paciente.
Diagnóstico y tratamiento para tratar el asma
· El asma suele ser diagnosticado en forma
clínica a partir de la presencia de sus síntomas y se confirma mediante
pruebas de función pulmonar, medición de oxido nítrico en aire
exhalado, etc.
· Se evalúa la historia
familiar de síntomas de asma o de otras afecciones alérgicas, y la
ocurrencia de síntomas desencadenados tras la exposición a sustancias
alergénicas, así como su posible variabilidad estacional.
· Aunque el examen
físico puede ser normal, ya que los síntomas del asma son variables, al
auscultar al paciente el médico puede escuchar la presencia de
sibilancias que delatan una obstrucción en el flujo aéreo en las vías
respiratorias. 4 La evaluación de la función pulmonar a través de
estudios como la espirometría permite cuantificar la limitación de la
respiratoria y su reversibilidad, por lo que es el método recomendado
para confirmar el diagnóstico de asma. La primera aproximación al
diagnóstico de asma bronquial debe obtenerse de la historia clínica del
paciente, quien nos dará en la mayoría de los casos los elementos
necesarios para sospechar firmemente la presencia de asma. Esto debe
por otra parte ser corroborado o verificado con el auxilio de pruebas
funcionales respiratorias, la espirometría computadas pre y post
broncodilatador es ineludible y debe ser complementada si es
necesario con medidas para evaluar la reactividad bronquial, la
inflamación bronquial y la condición alérgica del paciente
así como los factores del ambiente alergénicos y polutantes a los
cuales pueda estar expuesto nuestro paciente asmático. Una mención
aparte merecen la detección de afecciones que acompañan al asma con
mucha frecuencia como la rinitis alérgica la cual si no es tratada
adecuadamente puede limitar el adecuado control del asma., destacó el
doctor Máspero.
Factores de riesgo y disparadores del asma
· Se considera
que el asma es causado por la interacción de factores genéticos propios
del paciente con la exposición a ciertos factores de su medio ambiente,
que produce la inflamación de las vías áreas. Los principales factores
desencadenantes de episodios de asma en la Argentina son la exposición
a distintos alérgenos, como los ácaros del polvo, y algunos hongos y
pólenes que frecuentemente aumentan sus niveles atmosféricos en
circunstancias de cambios de tiempo.
Opciones de tratamiento del asma
· La elección de los
medicamentos que conforman el tratamiento en cada paciente en
particular depende de la severidad con que se manifiesta la enfermedad.
El tratamiento contempla el uso de medicamentos de control a largo
plazo y de medicamentos de alivio rápido o rescate: los medicamentos
de alivio rápido o rescate permiten contrarrestar los síntomas del
asma una vez que se han manifestado pero no controlan la enfermedad,
son los broncodilatadores de acción corta y los corticoides orales o
inyectables. Por su parte los medicamentos de control a largo plazo se
utilizan en forma diaria y reducen la inflamación de las vías aéreas
que causa la aparición de los síntomas del asma.
· En la
actualidad, se dispone de los antileucotrienos, de esteroides
inhalados solos o en combinación con broncodilatadores de acción larga
que son medicamentos de uso diario por vía oral, que ayudan a
bloquear la inflamación de las vías respiratorias.